Синдром на хиперкоагулация - причини, симптоми

8. Buller HR, Sohne M., Middeldorp S. Лечение на венозен тромбоемболизъм. J. Thromb. хемост. 2005 г.; 3 (8): 1554–60.

15. Зиков В.П., Комарова И.Б., Василиев С.А., Ушакова Л.В., Чучин М.Ю., Нетесова Е.В. Протромботични нарушения при деца с исхемичен инсулт. Вестник по неврология и психиатрия. С.С. Корсаков. Проблем. "Инсулт", 2009 г.; 109 (12): 18–24.

17. Табеева Г.Р., Василиев С.А., Азимова Ю.Е. Мигрена, свързана с полиморфизъм на гените на системата за кръвосъсирване. Неврологичен журнал. 2007 г.; 6:25–9.

21. Василиев С.А., Воробьов А.И., Городецки В.М. Протокол за диагностика и лечение на остър DIC. Проблеми на хематологията. 1999 г.; 3:40–3.

12. Воробьов А.И., Городецки В.М., Василиев С.А. Остра масивна кръвозагуба и дисеминирана вътресъдова коагулация. Терапевтичен архив. 1999 г.; 7:5–12.

25. Мазуров А.В., Певзнер Д.В., Староверов И.И., Самко А.Н., Антонова О.А., Иванов В.А. Резултати от клинични изпитвания на нов антагонист на гликопротеин IIb–IIIa, Monafram, при високорискова коронарна ангиопластика. Кардиология. 2005 г.; 45 (5): 4–12.

6. Василиев S.A., Виноградов V.L., Gemdzhyan E.G., Орел E.B., Шевелев A.A., Марголин O.V. Опит в амбулаторното лечение на пациенти с тромбоза и тромбофилия. Терапевтичен архив. 2013; 12:47–50.

29. Воронкова Е.В., Лукина Е.А., Цветаева Н.В., Левина А.А., Сахибов Я.Д., Василиев С.А. Антифосфолипиден синдром при пациент с рефрактерна тромбоцитопенична пурпура и хроничен вирусен хепатит (преглед на литературата и описание на клиничното наблюдение). Хематология и трансфузиология. 2008 г.; 53 (4): 49–54.

16. В. Л. Виноградов, Е. Б. Орел и С. А. Василиев, Рус. Хиперхомоцистеинемията като тромботичен рисков фактор (дискусия). Тромбоза, хемостаза и реология. 2009 г.; 3:13–20.

26. Василиев S.A., Виноградов V.L., Gemdzhyan E.G. Проблемът с хеморагичния синдром при лечението на антагонисти на витамин К. Терапевтичен архив. 2012 г.; 7:89–94.

9. Wells PS Интегрирани стратегии за диагностика на венозен тромбоемболизъм. J. Thromb. хемост. 2007 г.; 5 (Допълнение 1): 41–50.

11. Василиев С.А., Городецки В.М., Калинин Н.Н. Плазмаферезата в комплексната терапия на хиперкоагулационен синдром при хематогенна тромбофилия. Терапевтичен архив. 2002 г.; 7:61–4.

1. Воробьов А.И., Городецки В.М., Василиев С.А. Синдром на хиперкоагулация: патогенеза, диагностика, лечение. Терапевтичен архив. 2002 г.; 7:73–6.

13. Schellong SM Дистална ДВТ: заслужава ли си да се диагностицира? да Терапевтичен архив. Руски журнал (Терапевтически архив). 2007: 5 (Допълнение 1): 51–4.

18. Colman RW, Marder VJ, Clowes AW, George JN, Goldhaber SZ, eds. хемостаза и тромбоза. Основни принципи и клинична практика. Филаделфия; 2006 г.

2. Воробьов А.И., Городецки В.М., Шулутко Е.М., Василиев С.А. Остра масивна кръвозагуба. Москва: GEOTAR-Media; 2001 г.

19. Khan S., Dickerman JD Наследствена тромбофилия. Thromb. J. 2006; 12 (4): 15–38.

30. Denorme F., Langhauser F., Desender L., Vandenbulcke A., Rottensteiner H., Plaimauer B. и др. ADAMTS13-медиирана тромболиза на t-PA резистентни оклузии при исхемичен инсулт при мишки. Кръв. 2016 г.; 127 (19): 2337–45. doi: 10.1182/кръв-2015-08-662650.

22. Кречетова А.В., Галстян Г.М., Василиев С.А., Орел Е.Б., Сариди Е.Ю., Гемджян Е.Г. Оценка на тежестта на състоянието на пациенти със сепсис в динамика според съотношението на фибринолитичната и антикоагулантната активност на кръвната плазма. Хематология и трансфузиология. 2009 г.; 6:23–8.

4. Калинина И.И., Гржимоловски А.В., Шавлохов В.С., Карагюлян С.Р., Рижко В.В., Щербакова О.В. и др. Катастрофичен антифосфолипиден синдром. Хематология и трансфузиология. 2008 г.; 53 (1): 38–43.

10. Бернакевич А.И., Василиев С.А., Ескин Н.А. Състоянието на системата за хемостаза при пациенти, подложени на ендопротезиране на тазобедрената става. Бюлетин по травматология и ортопедия. 2009 г.; 1:37–9.

3. Василиев С.А., Виноградов В.Л., Карабудагова З.К. Структура и функции на тромбоцитите. Хематология и трансфузиология. 2010 г.; 55 (5): 4–10.

24. Мазуров А.В., Певзнер Д.В., Власик Т.Н., Руда М.Я. Антитромбоцитни ефекти на антагониста на гликопротеин IIb-IIIa Monafram. Руски физиологичен журнал. 2004 г.; 90 (5): 586–99.

23. Василиев С.А., Воробьов А.И., Городецки В.М. Терапия на остър синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация. Материя Медика. 1997 г.; 1:29–38.

27. Калинина И.И., Стахина О.В., Рижко В.В., Цветаева Н.В., Василиев С.А., Петрова В.И. Болест на Moszkowitz, хронично рецидивиращ курс. Терапевтичен архив. 2008 г.; 7:65–7.

14. Илюшенко С.В., Трегубов А.А., Орел Е.Б., Рудакова В.Е., Берковски А.Л., Сергеева Е.В. Рецидивираща венозна тромбоза при първичен хиперпаратироидизъм – вариант на тромбофилия? (описание на случая). Тромбоза, хемостаза и реология. 2004 г.; 4:78.

28. Василиев С.А., Цветаева Н.В. Тромботична тромбоцитопенична пурпура. В книгата: Воробьов А.И., изд. Рационална фармакотерапия на заболявания на кръвоносната система. Ръководство за практици. М.: Litterra; 2009: 485–90.

20. Lee RI, White PD Клинично изследване на времето за коагулация на кръвта. Am. J. Med. наука 1913 г.; 145 (4): 494–503.

5. С. А. Васильев, В. Л. Виноградов, А. Н. Смирнов, Е. П. Погорельская и М. Л. Маркова, Рус. Тромбоза и тромбофилия: класификация, диагностика, лечение, профилактика. Руско медицинско списание. 2013; 17: 896-901.

7. Василиев С.А., Виноградов В.Л. Ролята на наследствеността в развитието на тромбоза. Тромбоза, хемостаза и реология. 2007 г.; 3:3–14.

Синдромът на хиперкоагулация е патология, която предполага повишено съсирване на кръвта. Болестта може да бъде независима или да се развие на фона на съпътстващи дефекти. Обикновено заболяването е придружено от склонност на човек да образува кръвни съсиреци. В същото време образуваният съсирек има рехава структура и липса на еластичност.

Малко информация

Проблемите с кръвосъсирването (коагулопатия) могат да бъдат както патологични, така и физиологични. Човешката кръв се образува от няколко вида формирани елементи, както и течен компонент. При нормални условия съставът на течността е балансиран и има хематокритно съотношение 4:6 в полза на плазмата. Ако това съотношение се измести към образуваните частици, има сгъстяване на кръвта. Това явление може да се дължи на увеличаване на обема на фибриногена и протромбина.

Съсирването на кръвта е един вид индикатор за реакцията на тялото към възникващото кървене. При минимално увреждане на кръвоносните съдове в кръвта се образуват кръвни съсиреци, които всъщност спират процеса на изтичане на течности. Индексът на съсирване не е постоянен и в по-голямата си част зависи от общото състояние на организма. С други думи, може да се променя през целия живот.

Особености

В нормално състояние кървенето спира след 3-4 минути, а след около 10-15 минути се образува кръвен съсирек. Ако това се случи няколко пъти по-бързо, можете да подозирате наличието на хиперкоагулационен синдром. Според МКБ-10 тази патология получи код D65.

Какво е синдром на хиперкоагулация

Това състояние се счита за много опасно, тъй като може да причини разширени вени, тромбоза, инсулт, инфаркт и други увреждания на вътрешните органи. Поради твърде гъстата кръв тялото изпитва недостиг на кислород, на фона на което възниква общо неразположение и се влошава работата. В допълнение, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава в пъти.

Кодът на ICD-10 за хиперкоагулационен синдром е D65.

Възникване

Според медицинските показатели епидемиологията на това заболяване достига 5-10 случая на 100 хиляди души. Развитието на патологията в редовна последователност е свързано с високо разпространение на рисковите фактори за заболяването.

Разстройството се появява на фона на придобити и вродени аномалии във функционирането на тялото. Най-често това се дължи на външни условия: всякакви заболявания, неконтролиран прием на мощни лекарства, липса на микроелементи и витамини, неспазване на режима на пиене и много други фактори.

Причини за патология

Синдромът на хиперкоагулация обикновено няма изразени симптоми. Най-често пациентите се оплакват от чести мигрени, обща умора, летаргия.

Лекарите условно разделят причините за заболяването на вродени и придобити.

Последната категория включва:

  • лоши навици;
  • затлъстяване и излишни килограми;
  • промени, свързани с възрастта;
  • бременност;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • хормонална заместителна терапия;
  • твърде висока концентрация на холестерол в кръвта;
  • хирургични интервенции или по-скоро дълга почивка на легло след тях;
  • пълна липса на физическа активност;
  • тежка дехидратация на тялото;
  • отравяне с тежки метали;
  • хипотермия;
  • микробни инвазии;
  • химически и термични изгаряния;
  • липса на омега-3 мастни киселини.
    Причини за развитие на хиперкоагулационен синдром

Що се отнася до вродените причини, те включват необясними спонтанни аборти, наличие на тромбофилия в семейната анамнеза, повтарящи се кръвни съсиреци до 40 години.

Други предпоставки за развитие

Синдромът на хиперкоагулация най-често има вроден характер, но може да се развие на фона на влиянието на външни условия. Има няколко фактора, при които не е изключена появата на болестта:

  • продължителна невроза и стрес;
  • съдово увреждане;
  • онкология;
  • еритремия;
  • антифосфолипиден синдром;
  • болест на Wellebrand;
  • плазмен контакт с чужди повърхности;
  • хематогенна тромбофилия;
  • впечатляващи хемангиоми;
  • следродилен период и бременност;
  • автоимунни заболявания - лупус еритематозус, апластична анемия, тромбоцитопенична пурпура;
  • атеросклероза на коронарните артерии;
  • тежко кървене от храносмилателния тракт;
  • прием на естроген по време на менопаузата;
  • употребата на противозачатъчни хапчета;
  • синтетична сърдечна клапа и хемодиализа.
    Рискови фактори за развитие на хиперкоагулационен синдром

Патологията може да бъде предизвикана от няколко фактора едновременно. Лечението на синдрома на хиперкоагулация до голяма степен зависи от причините за възникването му.

Рискови фактори

Има някои състояния, които причиняват нарушения на кръвосъсирването. Патологията може да бъде предизвикана от няколко условия:

  1. Липса на вода, дехидратация. Кръвта е приблизително 85% течна, докато плазмата е 90%. Намаляването на тези показатели води до логично удебеляване. Необходимо е да се обърне специално внимание на режима на пиене през топлите сезони. Много е важно да се попълват водните резерви по време на физическо натоварване.
  2. Ферментопатията е заболяване, което е свързано с липса на хранителни ензими или нарушение на тяхната активност. Това състояние води до непълно разграждане на храната, в резултат на което непреработените продукти на гниене навлизат в кръвния поток, което допринася за неговото удебеляване.
  3. Нездравословна храна. Много храни съдържат специални протеинови инхибитори, които образуват съединения с протеиназите в храносмилателната система. Това причинява неизправности в храносмилането и усвояването на протеините. Суровите аминокиселини се изпращат в кръвния поток и пречат на съсирването му. Патологията може да се дължи на преяждане на въглехидрати, захар и фруктоза.
  4. Липса на минерали и витамини. Водоразтворимите витамини са необходими за синтеза на ензими. Техният дефицит провокира лошо храносмилане на храната и в резултат на това хиперкоагулация.
  5. Нарушение на черния дроб. Всеки ден тялото произвежда приблизително 15-20 g кръвни протеини, отговорни за транспортните и регулаторните функции. Отклоненията в биосинтезата водят до необичайни промени в състава на кръвта.

Освен всичко друго, синдромът може да бъде свързан с наличието на всякакви паразити в тялото, хиперфункция на далака или травма на съдовете.

Симптоми на синдром на хиперкоагулация

По време на бременност патологията може да се прояви като изразена клинична картина. Но при други хора повишеният вискозитет може да няма специфични прояви. Вярно е, че има много отклонения, които могат да помогнат да се подозира и идентифицира болестта. Симптомите на синдрома включват:

  • замайване с лека загуба на координация;
  • умора, слабост;
  • болезнени мигрени;
  • мускулна слабост;
  • гадене, полусъзнателно състояние;
  • безсъние;
  • наличието на хронични проблеми;
  • цианоза на кожата и лигавиците, тяхната повишена сухота;
  • студени крака, усещане за тежест и болка в крайниците;
  • нарушение на чувствителността на краката и ръцете, изтръпване, парене;
  • твърде висока чувствителност към студ;
  • болка в сърдечната област - изтръпване, аритмия, задух;
  • повишена тревожност, депресия, разсеяност;
  • влошаване на зрението и слуха, появата на шум в ушите;
  • парене в очите, сълзене;
  • повишено ниво на хемоглобина;
  • забавено кървене от рани, порязвания, драскотини;
  • спонтанен аборт, постоянни спонтанни аборти;
  • често прозяване.
    какви са симптомите на синдрома на хиперкоагулация

Всички описани симптоми изискват внимателна диагноза. След комплекс от лабораторни и инструментални изследвания специалистът може да идентифицира патологията.

Синдром на хиперкоагулация по време на бременност

Удебеляването на кръвта при бъдеща майка може да се обясни с генетични фактори или влиянието на външни условия. По време на бременност синдромът на хиперкоагулация се появява на фона на носителство на гени за тромбофилия, затлъстяване, нарушен съдов тонус, липса на физическа активност, дехидратация, стрес, прегряване или хипотермия.

Наличието на такива фактори не означава непременно трудна бременност. Колкото по-младо е тялото на жената, толкова по-лесно е за него да се справи с различни проблеми и толкова по-малко вероятно е да се появи синдромът.

Кодът за хиперкоагулационен синдром при бременни жени според МКБ-10 е D65.

Повишеният вискозитет на кръвта може да доведе до различни усложнения:

  • изоставане в развитието на ембриона;
  • прееклампсия;
  • вътрематочна смърт на плода;
  • регресивен ход на бременността;
  • прекъсване по всяко време;
  • отлепване на плацентата, необичайно кървене;
  • загуба на кръв по време на раждане;
  • плацентарна недостатъчност.

За да предотвратите подобни последствия, трябва правилно да планирате бременността. Ако има симптом на хиперкоагулация, е необходимо да се предприеме превенция още преди зачеването. Дори при незначителни промени е вероятно пълноценно раждане и раждане на нормално дете. При тежки форми на синдром на хиперкоагулация при бременни жени, бъдещата майка ще получи специално лечение.

Диагностика

Ако се подозира това заболяване, специалистът трябва да събере анамнеза, да оцени естеството на симптомите и оплакванията на пациента, наличието на спонтанни аборти и генетични фактори. След това, за да се открие повишен вискозитет на кръвта, се извършват лабораторни изследвания:

  • общ кръвен тест за определяне на броя на формираните елементи, концентрацията на хемоглобина;
  • коагулограма за получаване на информация за състоянието на системата за хемостаза, нивото на коагулация, продължителността на кървенето;
  • активирано тромбопластиново време за оценка на ефективността на коагулационните пътища.
    Диагностика на хиперкоагулационен синдром

За да се определи състоянието на вътрешните органи и кръвоносните съдове, се извършва допълнителна инструментална диагностика на синдрома на хиперкоагулация:

  • ултразвукова доплерография;
  • MRI, ултразвук;
  • флебография.

Освен всичко друго, лекарят трябва да разграничи тази патология от DIC, хемолитично-уремична болест и злокачествени тумори.

Лечение на бременни жени

При силни отклонения в системата на хемостазата по време на бременност на жената се предписват антикоагуланти: Fragmin, Heparin, Warfarin. Лекарствата се инжектират подкожно, курсът на лечение отнема около 10 дни. След лечението задължително се прави хемостазиограма.

Лечение на хиперкоагулационен синдром при бременни жени

Освен това могат да се предписват антитромбоцитни средства: Cardiomagnyl, Thrombo ACC, ацетилсалицилова киселина.

Също толкова важна е диетата. За да намалите вискозитета на кръвта по време на бременност, препоръчително е да ядете храни с високо съдържание на витамин Е. Ястията трябва да се варят, задушават или приготвят на пара. Диетата трябва да е богата на зеленчуци, млечни продукти, риба и месо.

Но трябва да се откажете от сладкиши, мариновани, консервирани, мазни храни, кифли, сода, картофи и алкохол.

Медицинска терапия

При хиперкоагулация са необходими лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и разреждане на кръвта. Най-често на пациентите се предписват:

  • антиагреганти - "Trombo ACC", "Ацетилсалицилова киселина", "Cardiomagnyl";
  • антикоагуланти - "Хепарин", "Варфарин", "Фрагмин";
  • фибринолитици - Fortelizin, Thromboflux, Streptaza;
  • витамини С, Е и Р;
  • спазмолитици - "Папаверин", "Но-шпа", "Спазмалгон";
  • противовъзпалителни лекарства - "Индометацин", "Ибуклин";
  • съдови средства - "Курантил", "Пентоксифилин";
  • ако се открие бактериална инфекция, се предписват антибиотици - Гордокс, Цефазолин, Азитромицин, Контрикал;
  • стероидните хормони са необходими за автоимунни заболявания - дексаметазон, преднизолон.
    Лечение на хиперкоагулационен синдром

Ако пациентът има паранеопластичен хиперкоагулационен синдром, патология, възникнала на фона на злокачествени тумори, се извършва операция. В тежки случаи може да се посочи въвеждането на кристалоидни и колоидни разтвори, трансфузия на донорска кръв.

Причините за хиперкоагулация са доста разнообразни . Патологията никога не възниква спонтанно. Този патологичен процес се провокира от следните фактори:

  • Характеристики на начина на живот - тютюнопушене, липса на физическа активност и наднормено тегло.

Хиперкоагулация и бременност

  • Зряла възраст - над 40 години.
  • При автоимунни заболявания се извършва плазмафереза, предписват се стероидни хормони - преднизолон, дексаметазон.

Хиперкоагулацията най-често действа като симптом на различни заболявания, но може да бъде и самостоятелно заболяване, което няма ясно изразена клиника. Забавянето на кръвния поток, неговото удебеляване, образуването на микросъсиреци се проявява клинично с главоболие, парестезия и обща астенизация на тялото. Пациентите се оплакват от влошаване на общото благосъстояние, летаргия, летаргия, апатия, сънливост, разсеяност, хипертония, сухота в устата, лошо настроение, студени крайници.

  • Симптоматична терапия - спазмолитици "No-shpa", "Papaverine", "Spasmalgon"; противовъзпалителни средства - Ибуклин, Индометацин, съдови лекарства - Пентоксифилин, Курантил.

При липса на навременна и адекватна терапия, хиперкоагулацията води до развитие на тромботични и хеморагични усложнения.

  • Стрес, конфликти, депресия,
  • Хиперхолестеролемията се развива в резултат на прекомерна консумация на мазни храни. В този случай кръвта става много вискозна. За да го прокара през кръвоносните съдове, сърцето започва да работи усилено.

Хиперкоагулацията е медицински термин за състояние на повишена активност в кръвосъсирващата система. Тази патология може да бъде независимо заболяване или проява на съпътстващи заболявания. Синдромът на хиперкоагулация в повечето случаи е придружен от повишена склонност към тромбоза. Полученият кръвен съсирек е с рехава структура и липса на еластичност.

В тежки случаи пациентите се инжектират венозно с колоидни и кристалоидни разтвори, прелива се дарена кръв. Донорските кръвопреливания спасяват живота на пациенти след наранявания, придружени с кръвозагуба.

  • генни мутации,

Пациентите, страдащи от хиперкоагулация, трябва да следват основните препоръки на специалистите:

  • При развитие на анемия и намаляване на хематокрита се извършват трансфузии на еритроцитна маса или суспензия.
  • Много разходки на открито
  • Лекарства за разреждане на кръвта: лекарства на основата на аспирин, които предотвратяват тромбозата: антиагреганти - Тромбо АСС, Кардиомагнил, Ацетилсалицилова киселина; антикоагуланти - "Варфарин", "Хепарин", "Фрагмин"; фибринолитици - Thromboflux, Fortelizin, Streptaza.
  • Хирургични интервенции на сърцето, протезиране на неговите клапи.

Хиперкоагулацията е проблем, от който никой не е имунизиран. Изправени пред него, не се паникьосвайте и самолекувайте. Трябва да се стегнете и да отидете на лекар. Безразсъдното използване на лекарства за разреждане на кръвта може да доведе до тъжни последици.

  • Правете си кръвни изследвания периодично.
  • Избягвайте стресови ситуации и конфликти

Клинична картина и диагноза

Кръвта е жизнената среда на тялото, изпълняваща транспортна функция и осигуряваща доставката на кислород и хранителни вещества до всички вътрешни органи. Състои се от плазма – течната част, в която се намират клетъчните елементи. Броят на кръвните клетки и плазмата е в съотношение 4:6. Когато този баланс се наруши и броят на клетъчните елементи започне да преобладава, кръвта се сгъстява.

  • наспи се
  • Потискане на антикоагулантната активност при шок, сепсис, изгаряния, DIC;

  • За смекчаване на развиващото се състояние на шок се прилагат интравенозни физиологични разтвори, плазма с хепарин, реополиглюкин, разтвор на албумин.

Патологичното повишаване на коагулацията при бременни жени се дължи на различни фактори:

  • Хранете се правилно,

Хронометричната хиперкоагулация често се диагностицира при жени, които носят дете. Това се дължи на повишената активност на системата за кръвосъсирване на майката и плода. От своя страна хиперкоагулационният синдром предпазва тялото на жената от голяма загуба на кръв по време на раждане. Хиперкоагулацията по време на бременност се проявява през втория триместър и е вариант на нормата.

  • Вирусната или бактериална инфекция на тялото и хелминтните инвазии са придружени от токсично увреждане на целевите органи, увреждане на кръвоносните съдове и кръвни съсиреци.

Хиперкоагулацията е първична. Причината за него е наследствена предразположеност. Вторичната хиперкоагулация се развива на фона на съществуващите патологии в тялото.

  • Чернодробните заболявания - хепатит и цироза нарушават микроциркулацията и кислородния дисбаланс.

Диетотерапията изисква прием на естествени храни, приготвени чрез варене, задушаване или на пара. Храните, обогатени с витамин Е, възстановяват течливостта на кръвта. Добре е да се изяжда една супена лъжица покълнали пшенични зърна на ден. В диетата на пациентите трябва да присъстват ферментирали млечни продукти, зеленчуци, плодове, месни и рибни ястия, морски дарове. От горски плодове и плодове най-полезни са: боровинки, касис, череши, грозде, ябълки, цитрусови плодове, праскови. Не забравяйте да изключите консервирани, пушени, мазни, пържени и мариновани храни, сладкиши, кифли, елда, картофи, алкохол, сода.

  • Онкопатология - хемангиоми, миоми, липоми, някои форми на левкемия, миелом.

Успоредно с традиционната лекарствена терапия се използват рецепти от традиционната медицина. Тинктурата от лабазник се счита от билкарите за заместител на аспирина. Това растение се използва за лечение не само на кръвни заболявания, но и на сърдечно-съдовата система. Отвара, приготвена от плодовете на глог, червена детелина, корен от валериана, маточина, жълта детелина подобрява състоянието на кръвоносните съдове и има благоприятен ефект върху процеса на кръвообращение.

  • Интоксикация с признаци на диспепсия - повръщане и диария, както и полиурия, дължаща се на захарен диабет, бъбречно заболяване, белодробен оток, изгаряния и наранявания, са чести причини за хиперкоагулация. Обилната загуба на течности прави кръвта силно концентрирана. Дехидратацията нарушава мозъка и кръвоносните съдове. След възстановяване на болния организъм обемът и вискозитетът на кръвта се нормализират.
  • По време на бременност има допълнително натоварване на крехкото женско тяло, в резултат на което се нарушава работата на системата за коагулация на кръвта.

Прогнозата на синдрома на хиперкоагулация е двусмислена и зависи от тежестта на основното заболяване, общото състояние на тялото и съществуващите промени в хемостазата.

  • Надбъбречна дисфункция, амилоидоза.

За откриване на хиперкоагулационен синдром е необходимо да се подложи на пълен лабораторен преглед. За да направите това, пациентите вземат кръв от кубиталната вена за анализ.

  • Оптимизирайте ежедневието си
  • Придобитите и вродени ферментопатии забавят кръвотока и водят до хиперкоагулация.
  • Повишена концентрация на прокоагуланти в кръвта и тяхното прекомерно активиране, което се случва с тежка хиперпротромбинемия, хиперфибриногенемия или тромбоцитоза;

За да възстановите нормалния кръвен поток и да се отървете от хиперкоагулацията, трябва да посетите специалист, който ще проведе диагностичен преглед и ще предостави квалифицирана помощ. Лекарите индивидуално избират режим на лечение, като вземат предвид всички характеристики на тялото.

Диагнозата се установява по характерни признаци и лабораторни изследвания на системата за хемостаза.

От гледна точка на механизма, хиперкоагулацията възниква в резултат на:

Хиперкоагулацията в напреднали случаи води до образуване на множество кръвни съсиреци в главните съдове и микроваскулатурата.

  • Откажете пушенето

За да се контролира хемостазата, всички бременни жени трябва да даряват кръв веднъж месечно за коагулограма и коагулация. Ако се открият признаци на хиперкоагулация, им се прилага безопасна терапия, която не уврежда плода. В противен случай при бременна жена възниква тромбоза на спиралните артерии, което води до сериозни усложнения: забавено развитие на плода, бързо износване на плацентата, пренатална смърт.

Съсирването на кръвта е сериозен проблем, който трябва активно да се бори. Когато кръвта започне да се сгъстява, нейният вискозитет се увеличава, процесите на окисление и регенерация на тъканите се нарушават.

Клиничните признаци на заболяването могат да отсъстват. В такива случаи е възможно да се определи повишено съсирване на кръвта само според резултатите от лабораторните изследвания, без които специалистите няма да могат да дадат обективна оценка на ситуацията.

диаграма - разпределение на причините за вродени хиперкоагулационни състояния

  • Болести на кръвта и съдовете - атеросклероза, тромбофилия, еритема, разширени вени и венозен застой, DIC.
  • Дефицит и инхибиране на фибринолитичните коагулационни фактори при тежък тромботичен синдром, увреждане на стените на кръвоносните съдове, васкулит, атеросклероза.

  • Ако има бактериална инфекция в тялото, антибиотичната терапия се провежда с добавяне на антипротеази, например Cefazolin и Kontrykal, Azithromycin и Gordoks.

Профилактиката на хиперкоагулацията се състои в идентифициране на рискови пациенти - бременни жени, възрастни хора и хора с онкопатология, както и в лечението на основното заболяване.

  • Системни заболявания на съединителната тъкан - васкулити, системен лупус еритематозус, склеродермия.
  • Спортувай,
  • Заболявания на вътрешните органи,
  • Приемът на много лекарства също води до дехидратация. Дългосрочното лечение на жени с хормонални контрацептиви влошава кръвния поток. Концентрацията му става нормална след края на терапията.

В лабораторията се определят параметрите на коагулограмата и се изследва кръвта за съсирване. CBC, измервания на хематокрита и киселинно-алкални измервания допълват констатациите.

Лечението на хиперкоагулацията е насочено към елиминиране на причинните фактори, провеждане на антишокова терапия, възстановяване на обема на циркулиращата кръв, подобряване на микроциркулацията, поддържане на хематокрита на оптимално ниво, коригиране на хемодинамиката и коагулационните нарушения:

  • развитие на разширени вени;

Съсирването на кръвта се развива в резултат на сливането на голям брой рискови фактори в даден момент: липса на физическа активност, затлъстяване, нарушен съдов тонус, дехидратация, прегряване, стрес. При изследване на хиперкоагулационен синдром, свързан с бременност, важни рискови фактори са:

  • Дефицит на протеин С, един от най-важните физиологични инхибитори на съсирването.
  • Мезенхимната дисплазия (дисплазия на съединителната тъкан) е патология на развитието на съединителната тъкан, един от симптомите на която е вродена съдова слабост.

Наличието на горните състояния не означава, че бременността ще протече с усложнения. Колкото по-млад е тялото и колкото по-малко други рискови фактори има, толкова по-малко вероятно е да се развие патология на коагулационната система. Най-често първата бременност има физиологичен ход, но от своя страна е активатор на горните състояния. И следващата бременност може да продължи с усложнения. Идентифицирането на патологични състояния преди бременността помага правилно да се подготви тялото на жената. Предотвратяването на хиперкоагулационен синдром позволява да се избегнат много усложнения, особено през първия триместър на бременността. Диагнозата и изборът на терапия по време на подготвителния период, по време на IVF протоколите и по време на настъпването на бременността се извършва от хематолог, специалист по системата за кръвосъсирване (хемостазиолог / коагулолог). Самостоятелното прилагане на "разреждаща" терапия може да доведе до развитие на сериозни хеморагични усложнения.

  • тромбоза на съдовете на пъпната връв;
  • развитие на ретрохориални хематоми;

Синдром на хиперкоагулация по време на бременност (комплексна диагностична програма)

  • замразена бременност в ранните етапи;
  • тромбоцитопения (синдром на консумация);
  • инсулт, инфаркт;

Синдром на хиперкоагулация - сгъстяване на кръвта. Това състояние може да се развие физиологично или може да бъде патологично. По време на бременността, започвайки от втория триместър, има сгъстяване на кръвта, свързано с подготовката на тялото за раждане. Физиологичният синдром на хиперкоагулация в този случай се появява постепенно, като дава време на тялото да се адаптира към него. Успоредно с това се образуват големи съдове на плацентата и еластичността на тъканите на женското тяло се променя поради хормонални промени. Всичко това предпазва от образуването на кръвни съсиреци и други усложнения на хиперкоагулационния синдром. Съществуват обаче патологични състояния на тялото, които могат да доведат до удебеляване на кръвта преди време. В резултат на това могат да се развият различни усложнения на синдрома на хиперкоагулация, които влошават хода на бременността:

  • тромбоза на ретината.
  • отделяне / представяне на хориона;
  • Антифосфолипидният синдром е автоимунно заболяване, което води до необичайно активиране на тромбоцитите.
  • венозна тромбоза с различна локализация (включително хемороиди);
  • спонтанни аборти в края на бременността;
  • Носителството на полиморфизъм на гена за тромбофилия е патологична промяна в гените, отговорни за функционирането на факторите на кръвосъсирването (някои полиморфизми се срещат при до 40% от популацията).
  • безплодие с неизвестна етиология;
  • мигрена, главоболие;
  • развитие на прееклампсия и еклампсия (прееклампсия на късна бременност);

Кървене от носа без причина, кървене от лигавиците при миене на зъбите, спонтанно посиняване и кървене от пръста, което не можете да спрете по-дълго от обикновено, са безобидни признаци на намалено съсирване.

Нарушения на кръвосъсирването - какви са и колко опасни

Последните проучвания на хемостазиолозите сочат огромната роля на повишеното съсирване на кръвта при репродуктивни загуби и акушерски усложнения:

Клиничен кръвен тест

MLeiden е причина за синдром на загуба на плода, гестоза и вътрематочно забавяне на растежа.

Намаляване на броя на тромбоцитите в плазмата (по-малко от 150 × 10 * 9 g / l), свързано с нарушение на тяхното производство или бързо разпадане. Патологията може да бъде вродена, по-често придобита поради увреждане на костния мозък, дефицит на витамини В9 и В12, тежки инфекции, спленомегалия.Истинската опасност се крие в носителите на патологията по време на хирургични операции, повишено кръвно налягане, след раждане и дори обикновено изваждане на зъб при зъболекар.

  • Повишената коагулация се регистрира в 100% от случаите на неразвиваща се бременност.

Патогенеза - механизъм на възникване и развитие Според механизма на развитие се разграничават нарушения на съдово-тромбоцитната връзка и неуспехи в коагулационната хемостаза.

APTT

  • Синдромът на APS е автоимунно състояние на хиперкоагулация, причинено от наличието на антифосфолипидни антитела в кръвта. Може да причини тежка прееклампсия, преждевременно раждане, тромбоза.

    При здрава жена такива трансформации осигуряват нормалното образуване на фетоплацентарния комплекс и предотвратяват загубата на кръв по време на раждане. А при бъдеща майка с тромбофилия, патологична склонност към тромбоза и хиперкоагулация, промените в хемостазата могат да доведат до прекъсване на бременността в ранните етапи.

  • Или неговото повишаване - хиперкоагулация (тромбофилия, DIC и APS синдром).
  • Хемофилия В системата на хемостазата има три "клона": коагулация - отговорна за образуването на кръвни съсиреци, антикоагулант - поддържа реологичните свойства на кръвта в норма и фибринолитична - осигурява разтваряне на кръвни съсиреци. системата за коагулация на кръвта, загубата на бременност възниква в резултат на инфаркт на плацентата (развива се под формата на отлепване на хориона) или патология на съдовата стена.Кръвоизливи в мускулите, вътрешните органи, както и ставите и свързаното с това увреждане. с мутация на гена за хемостаза, разположен на 12-та хромозома. Има 4 форми на патология - от лека, с асимптоматичен превоз, до тежка, със стомашно, маточно и други видове кървене.Нарушенията на процесите на адаптация по време на бременност са свързани с висок риск от артериална, венозна и плацентарна тромбоза. Патологии

    Тромбофилия и бременност

    ИмеКоагулограма Каква е опасността от патология Титър за антитела срещу тромбоцитите

  • Мутацията на Leiden е наследствен дефект във фактор V на кръвосъсирването. Тежка форма на патология е носителството на хомозиготен полиморфизъм - промяна в 2 алела наведнъж в гена F5, както и комбинация от мутация на Leiden с други видове тромбофилия - дефицит на антитромбин III, антикоагулантни протеини С и S.

    Общ кръвен анализ

  • По посока на хипокоагулацията - намаляване на коагулационните свойства (тромбоцитопения, болести на фон Вилебранд и Верголф, хемофилия).
  • Когато настъпи бременност, общата активност на всички фактори на кръвосъсирването се повишава, функционалното състояние на тромбоцитите се променя и нивото на антитромбин III намалява.

    болест на фон Вилебранд

  • При 80% от пациентите със спонтанен аборт има нарушения на хемостазата от типа на хиперкоагулация.
  • Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация - масивно кръвосъсирване във всички съдове, образуване на микросъсиреци в тях, които нарушават кръвообращението в тъканите и органите. При DIC всички плазмени протеолитични ензими се активират едновременно. Болестта може да се развие със светкавична скорост след вътрематочна смърт на плода, отлепване на плацентата и навлизане на заразена околоплодна течност в кръвта. При липса на адекватно лечение (хепарин, трансфузия на прясна замразена плазма) вероятността от смърт е висока.
  • Офталмологични кръвоизливи, намалена зрителна острота. Кожни кръвоизливи - петехиален обрив, пурпура. Маточно кървене, спонтанен аборт, инсулт Заболявания, свързани с хипокоагулация на кръвта Нарушенията на системата за коагулация на кръвта възникват в една от двете посоки: Наследяват се от майчината X хромозома по автозомно рецесивен начин. Има 3 форми на заболяването, като най-честата е класическа хемофилия А. Как се диагностицира?

    Често срещани форми на хиперкоагулация

    Тромбоцитопенична пурпура, ИТП (болест на Верголф) Активност на ADAMTS 13, коагулационен фактор 8

  • Тестове за антихемофилен глобулин и D-димер
  • Нарушенията на кръвосъсирването могат да бъдат наследени. В някои случаи те са придобити от лекарства, смущения в имунната система, злокачествени процеси и чернодробни заболявания, при които се произвеждат и обменят коагулационни фактори.
  • Нарушения на кръвосъсирването - какви са и колко опасни

    Тромбоцитопения Генетичен риск от кървене от всякакви органи, преждевременно раждане, хеморагичен инсулт - кървене в мозъка с повишено кръвно налягане Риск от масивна кръвозагуба, вътрешно, маточно кървене, спонтанен аборт, хеморагичен инсулт. Забрана за физическа активност, ограничаване на жизнената активност.При антифосфолипиден синдром в кръвта се откриват лупусен антикоагулант, анти-бета2-гликопротеини. Безсимптомното носителство се определя от генетичните маркери HLA-DR7 или HLA-DR3 и HLA-DR2.

  • Хемостазиограма
  • Нарушенията на хемостазата се определят с помощта на коагулограма и специфични тестове. Намаленото съсирване на кръвта е по-често свързано с патология на тромбоцитите или липса на антихемофилен глобулин. И повишена - с генетични мутации, автоимунно заболяване, наличие на инфекция в тялото.
  • За лечение на хипокоагулационни състояния се използват кортикостероиди и имуносупресори, прилага се липсващият антихемофилен глобулин (коагулационен фактор VIII) или тромбоконцентрат.

Изследване на активността и свойствата на фактора на фон Вилебранд

Хипокоагулация: симптоми, какво е опасна патология

протромбинов тест

тромбоеластография,

Двете основни задачи на хемостазата са да поддържа кръвта в течно състояние и да предотвратява загубата й в случай на нараняване. Работата на системата изглежда като верига от сложни биохимични реакции, включващи кръвни клетки, плазма и съдови стени.

Класификация на разстройствата

Автоимунно заболяване, което протича в хронична форма и е по-често при млади жени. При ИТП има 10-кратно увеличение на количеството IgG на повърхността на тромбоцитите. Появата се провокира от вируси, бактерии и прием на определени лекарства.Нарушенията на кръвосъсирването ще бъдат точно определени чрез електронен анализатор или високочувствителен тест в лабораторията по патология на хемостазата на MZhTs на Taganskaya. А за интерпретация на резултатите от анализа винаги можете да се свържете с някой от нашите хемостазиолози.

  • Тромбоза на вените на крайниците;

Ако има съмнение за повишено съсирване на кръвта, е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро, да се изпълнят всички диагностични назначения и стриктно да се спазва предписаното лечение. Внимателното внимание към тази патология ще помогне да се удължи живота и да се избегнат тежки, понякога екстремни последици.

  • В случай на често използване на хардуерни методи за пречистване на кръвта (диализа, филтрация, различни видове фереза) се използва главно хепарин.

Има индикации за диагностични изследвания (включително генетични) с цел насочено откриване на високо съсирване на кръвта:

  • Дългосрочна употреба на хормонални препарати, съдържащи естрогени, надбъбречни хормони;
  • Наличие на тромбоза (венозна или артериална) на възраст под 50 години;

Лечение на повишено съсирване на кръвта

Идиопатичната хиперкоагулация е състояние, при което е извършен целият комплекс от необходими диагностични манипулации, но не е възможно надеждно да се установи причината за високо съсирване на кръвта.

 

  • Разтворими фибрин-мономерни комплекси (SFMK);

 

Терапията на синдрома на хиперкоагулация се провежда, като се вземат предвид причините за неговата причина:

 

  • антикоагуланти С и S;
  • кофактор хепарин II.

 

 

  • тромбиново време;

 

Също така от съществено значение за диагностициране на състоянието на хемостазата са показателите за общ кръвен тест, хематокрит и киселинно-базово съотношение на кръвта.

Наследствените заболявания са генетично предопределени заболявания, които не засягат пряко факторите на кръвосъсирването, но действат индиректно, без да са тромбофилии (сърповидноклетъчна анемия, наследствена хиперлипопротеинемия и други).

Видео: програма за хемостаза, съсирване на кръвта

Бъдещите майки, които имат рискови фактори, трябва да бъдат особено внимателни към състоянието на системата за хемостаза:

 

  • Антитромбин III (AT III);
  • Наличието на наследствени заболявания при бременна жена, баща и близки роднини;

 

диаграма: разпределение на причините за вродени хиперкоагулационни състояния

 

  • Бременност над 40 години;

 

В състояние на бременност женското тяло претърпява редица кардинални физиологични (не патологични) промени, които засягат системата за коагулация на кръвта под формата на инхибиране на антикоагулантната кръвна система и активиране на системата за коагулация. Тези промени започват да се наблюдават от втория триместър на бременността (от 4-ия до 5-ия месец) и играят важна защитна роля както за майката, така и за детето. Промените в системата за хемостаза по време на бременност се дължат на факта, че кръвоснабдяването на мястото на прикрепване на плацентата към матката е много интензивно и системата за хемостаза е настроена по такъв начин, че да не причинява тромбоза в матката по време на бременност , както и за осигуряване на бързо спиране на кървенето по време на раждане и непосредствено след него.

 

  • инфаркт на червата;
  • проконвертин;
  • Когато съдовете са увредени от атеросклероза на фона на стандартното лечение на коронарна болест на сърцето, се използват антиагреганти (аспирин, тиклид, плавикс), често тези лекарства се предписват в комбинации (аспирин + плавикс) в правилни дози под контрола на хемостазата.
  • Случаи на тромбоемболия при близки роднини;
  • Повишени нива на надбъбречните хормони - продължителната висока активност на надбъбречната кора по време на патологичен стрес или тумор води до увеличаване на образуването на фибриноген, един от важните компоненти на системата за кръвосъсирване.
  • Повтаряща се тромбоза на всяка локализация;
  • Пропускливост на съдовата стена;
  • антихемофилен глобулин;

 

Странични ефекти на лекарства - например, хормонални контрацептиви, съдържащи естрогенни хормони, сами по себе си повишават съсирването на кръвта.

Принудително положение на тялото - легнало или заседнало положение на тялото поради заболяване, нараняване или операция, води до значително забавяне на кръвотока, особено в дълбоките вени на крайниците, което предразполага към тромбоза в тези съдове.

  • Гангрена на крайниците;

 

 

  • фактор на Хагеман;
  • инфаркт на миокарда;
  • Тежки санитарни условия на майката;

 

Тумори на кръвоносната система, доброкачествени или злокачествени, засягащи както самата течна кръв, така и костния мозък, който произвежда кръвни съставки. Често протичането на хематологичните тумори е придружено от повишено или намалено съсирване на кръвта, такива заболявания включват еритремия, множествена миелома, различни левкемии и други.

Синдромът на хиперкоагулация може да бъде първичен, т.е. може да бъде независим патологичен процес, дължащ се на наследствени фактори, които предопределят дефект в системата за коагулация на кръвта. Такива състояния се наричат ​​тромбофилии, техните причини могат да бъдат:

Повишеното кръвосъсирване или хиперкоагулация е състояние на организма, при което има патологично повишена активност на кръвосъсирващата система.

Дългосрочно взаимодействие на кръвта с чужд обект - по време на операции с помощта на устройства, които заместват работата на сърцето и белите дробове, по време на хемодиализа (филтриране на кръв с "изкуствен" бъбрек) и други медицински интервенции, свързани с обширен контакт на кръвта с чужд обект обект.

  • При автоимунни заболявания се използват заедно плазмафереза, антикоагуланти (хепарин), антиагреганти (тиклид или плавикс), стероидни противовъзпалителни средства (дексометазон) и цитостатици (винкристин, циклофосфамид).
  • Белодробна емболия.
  • фактор на фон Вилебранд;
  • В случай на съсирване на кръвта, свързано с обширна травма, се използва трансфузия на прясно замразена донорска плазма и физиологични разтвори за стабилизиране на системата за хемостаза, тъй като това състояние крие риск от развитие на DIC.

 


0 replies on “Синдром на хиперкоагулация - причини, симптоми”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *